是什么制约抑郁症患者回归社会

是什么制约抑郁症患者回归社会

抑郁症是影响人类健康最常见的精神心理疾病之一,中国是全球抑郁症负担较重的国家之一,其患病率增高给患者及家庭带来严重的不良影响,也带来相对较高的自残、自杀率和社会成本。受新冠肺炎疫情的影响,抑郁症等心理问题更加凸显,需要社会各界共同努力。

要强调社会功能的恢复

课业负担也要相应减轻

取消出境水果果园及包装厂注册登记时向所在地海关提交水果有毒有害物质检测记录的监管要求。

在王小平教授看来,抗抑郁创新药表面看费用偏高,但在恢复患者的社会功能、减少自杀率方面,其综合获益可能更高。集采也好,医保谈判也罢,都需用精确指标来权衡,既要降低虚高的药价,也要保障企业持续创新的积极性,任何医学干预都应站在患者角度考虑其成本效益。新药使用量越大,边际成本越低,这是良性循环。

取消对供港澳蔬菜生产加工企业备案时向所在地海关提交生产加工用水的水质检测报告的监管要求。

取消对收货人或者其代理人向进口口岸海关提交进口水产品的原产地证书的监管要求。

而美育最核心的意义和价值是培养学生深层次的综合素养。审美和人文素养的塑造,需要学生掌握艺术知识及技能,需要他们有体验、欣赏美和艺术的能力,也需要每位同学都能够掌握一到两项艺术的特长。

当前,抑郁症已经成为一个严重影响身心健康的疾病,存在发病率高,识别率、就诊率、治愈率低的现状。根据最新流行病学数据显示,中国抑郁症就诊率为8.7%,就诊患者药物治疗率是51.5%。也就是说,有90%以上的患者没有得到有效诊断和治疗,其中在就诊者中,接受药物治疗的患者只占一半,接受规范化治疗的更是少之又少。

12日上午,约翰逊与国会议员李·安德森(Lee Anderson)进行了一场约35分钟的会议。其后,安德森出现了新冠病毒感染症状,并且测试呈阳性。安德森于会议结束后,在脸书上发布了一张与约翰逊分开站立的照片,图中两人都没有戴口罩,未能保持2米社交距离。

王登峰也认为,改革最重要的一个意义是转变观念,要让全社会认识到体育和美育对一个学生全面成长和发展的重要性,“加强学生体育和美育工作,并不是增加学生额外的负担,更不会影响文化课学习的成绩,这反而是一个相互促进的过程”。

约翰逊曾于今年4月感染新冠病毒,在英国顶级医疗机构圣托马斯医院重症监护室度过了三个夜晚。后来,他称当时“任何事情都可能发生”,感谢医护人员挽救了他的生命。

体育和美育工作的改革要求学校要教会、勤练、常赛(展),这就对学校的基础条件提出了更高的要求。文件要求,各省(区、市)要制定学校体育美育教师队伍建设和体育美育场地器材设施建设的3年行动计划,补齐师资和场馆的短板。

体育地位得到提升,也有部分人有所担心。有人指出,学生身体素质的个体差异大,体育分值高,有可能会导致不公平。

取消出境水生动物养殖场提供水质监测报告和进境水生动物隔离场工作人员提供健康证明的监管要求。

马现仓教授分析:“从卫生经济学角度讲,不能仅看医保前期支付了多少,而要看患者恢复社会功能后能为社会贡献多少价值。若患者不回归社会,其社会贡献基本为0,社会反而需要从其他方面为其提供保障。建议相关部门在诊疗方案中强化这一点让更多患者获益。”

取消对出口化妆品生产企业实施备案管理的监管要求。

随着对抑郁症认识的逐步加深,医学界对其治疗目标从早期仅关注情感症状的改善,转变为全面改善情感、躯体、认知三维症状及社会功能恢复。在抑郁症患者的经济负担中,疾病治疗成本仅占小部分,因工作能力丧失产生的间接成本占全部经济负担的80%以上,因此,功能恢复是评估抑郁症治疗是否成功的关键。王小平教授指出:“临床治疗目标不仅是消除症状,避免复发,还要让患者恢复社会功能,回归正常的工作和生活。”

真正目的是让学生动起来

“家长可以放心,体育所带来的成绩区分度,远远低于语文、数学等学科。”王宗平建议,可以在尚未推行新一轮高考改革的地区,选择一两个地区进行试点,将体育纳入选考科目,选考体育可以少考一门其他文化科目,把选择权交给学生,以点带面,为“推进高校在招生测试中增设体育项目”投石问路。

10月28日,云南省教育厅举行了云南省初中学生体育美育考试方案听证会。根据听证会消息,云南省将把初中学生体育美育考试分值大幅提高——体育分由50分提高到100分,音乐、美术分由10分提高到40分。

学校体育和美育喊了很多年,但离真正落实,好像总差那么一口气。

教育部体育卫生与艺术教育司司长王登峰强调,要不断总结体育中考经验,逐年增加分值,“达到跟语数外同分值的水平”;在此基础上,还要立即启动体育在高考中计分的研究。至于美育,除了已有的综合性评价外,还要在试点基础上尽快推广美育中考。

尽早规范治疗提高治愈率

南京理工大学动商研究中心主任王宗平告诉科技日报记者,考体育的目的,是让学生动起来、走出去,这是一种“不得已而为之”。“我们真正要撬动的还是高考。指挥棒如果不动,确实不容易改。”王宗平表示,有什么样的评价指挥棒,就有什么样的办学导向。它是一双无形的手,深刻影响政府的教育政绩观、学校的教育质量观、家长的子女成才观和社会的选人用人观。

习近平总书记在全国教育大会上的讲话,把体育的价值和体育要发挥的作用高度概括为“四位一体”的目标,即通过学校体育包括体育课、体育锻炼和体育竞赛,让学生享受乐趣、增强体质、健全人格、锤炼意志。

改革目标有了,后续具体的考试要怎么考?2020年10月28日,《云南省初中学生体育音乐美术考试方案》(以下简称《考试方案》)听证会在昆明举行。

唐宁街10号首相府发言人称,“首相身体状况良好,没有新冠病毒感染的任何症状。”约翰逊的隔离期大约持续至11月26日结束,他将不得不通过视频电话参加下周与欧盟就贸易关系协议的最后几天关键谈判。

“做好科普至关重要。现在很多非精神科医生对抑郁症了解不够深,更何况普通民众,因此既要对其他科医生做继续教育,也要让患者对抑郁症有正确的了解、判断和应对方式,这是提升识别率非常重要的工作。”中华医学会精神医学分会常务委员、西安交通大学第一附属医院副院长马现仓教授认为:“目前探讨有效的治疗手段和方法,提高患者的治愈率、减少复发率和增强患者的社会功能,是抑郁症临床治疗的当务之急。”

王宗平说,这对其他地区起到了很好的示范和引领作用。

出境饲料及饲料添加剂生产企业,输入国家或地区无注册登记要求的,免于向海关注册登记。

进口化妆品在办理报关手续时应声明取得国家相关主管部门批准的进口化妆品卫生许可批件,免于提交批件凭证。

取消对出口水产品养殖场投喂的饲料来自经海关备案的饲料加工厂的监管要求。

提高体育中考的分值,研究体育高考和美育中考,其实就是为了倒逼学校开齐、开足、开好体育和美育课程。

取消出口生产企业对肉类和水产品加工用原辅料进行自检的监管要求。

刘冰表示,从江苏省南京市和广东省广州市两个先行试点的具体做法来看,笔试和面试的难度都在普适性范围内。对于经济发达地区的孩子来说,考试范围并没有超出学校教学内容之外。也就是说,如果家长对孩子的美育教育没有更高要求,也不需要参加课外培训。

专家认为,这与公众对抑郁症不了解、不重视直接相关。中华医学会精神医学分会副主委兼秘书长、中南大学湘雅二医院精神病学科主任王小平教授指出:“一高三低现象,很大原因是患者不愿贴上精神疾病的标签,甚至认为抑郁是思想上的问题,往往出现自杀等极端行为后才到医院接受治疗。”

《考试方案》最大亮点一是考试分值的大幅提高,体育50分直接提升到100分,音乐、美术分由10分提高到40分;二是考试更加注重过程性,避免一考定成绩,体育调整为初中三年一考为一年二考,美育调整为初中艺术测评+艺术统考+艺术实践活动;三是将学生参加体育竞赛成绩和艺术实践活动纳入体育美育考试成绩,鼓励学生积极参加各种项目体育比赛和美育展演,引导学生学会1到2项终身受益的运动技能和美育技能。

据王登峰介绍,目前全国已经有4个省市推进艺术进中考,另外还有5个省的12个地市实行了美育中考改革,分值在10分到40分之间,“下一步,这项工作要加快推进,要总结这些省和相关地市进行美育中考的实践,包括他们如何测试、如何计分、如何进行过程评价等,还要组织专家进行研究总结和分析。”王登峰说。

让更多孩子享受高质量美育教育

体育美育如何考?云南先试先行

对于国家没有实施卫生许可或者备案的化妆品,取消提供具有相关资质的机构出具的可能存在安全性风险物质的有关安全性评估资料的监管要求,要求提供产品安全性承诺。

上海体育学院院长、高校体育教指委副主任陈佩杰指出,从实践来看,体育纳入中考对提升青少年体质健康水平起到了积极的促进效应。教育部开展的学生体质健康监测表明,初中三年级和高中一年级学生体质健康水平明显优于其他年级。

约翰逊在推特上写道,“虽然没有任何症状,但我正在遵守隔离规则处于自我隔离中,并在唐宁街10号继续工作,继续领导政府开展抗疫等各项工作。”

王登峰评价,这次关于体育和美育的文件,第一次清晰地界定了学校体育和美育在整个教育以及个人成长和发展中的意义和价值。

“一高三低”反映抑郁症现状

中央美术学院院长、中国美术家协会主席、教育部艺术教育委员会副主任范迪安认为,当前迫切需要解决的是师资队伍建设问题。“我们艺术院校有比较完备的学科体系和丰富的教学资源,除了做好自身的美育工作之外,还有责任为各级各类美育师资的培训做出应有的贡献,尤其要把优质资源向西部地区、偏远地区倾斜。”他表示。

一石激起千层浪。有家长担心日后在语数外培训班之外,还要给孩子报上体育和音乐、美术培训班。考得多、学得多,负担会不会更重?

抑郁症的治疗之所以强调社会功能的恢复,原因在于因抑郁症造成误工和工作效率低下带来的损失比疾病本身的治疗负担更大。据估计,全国每年因抑郁症导致约494亿元误工费、医疗费和其他费用的损失。WHO调研发现,在抑郁症治疗方面每投入1美元,可在恢复健康和工作能力方面得到4美元的回报。

取消企业报关时提交供港澳蔬菜加工原料证明文件、出货清单以及出厂合格证明的监管要求。

不过,王宗平坦言,如果学生的课业负担不减轻,简单机械重复的作业量不减少,参加的学科培训不减少,加强和改进学校体育工作还是会困难重重。他倡导“一减、一增、一保”,也就是减少课业负担、增加户外体育运动和保障学生睡眠时间。

为保证考试公平公正,《考试方案》充分考虑学生的个体差异问题,如视力、身高体重指数、肺活量体重指数的赋分由原来的横向比较赋分,变为学生自身纵向比较赋分,简单地说就是自己和自己比;二是在竞赛加分设置了若干个大项,让高矮、胖瘦的学生都有机会参加各种项目的体育比赛,实现学生的个性化发展;三是体育考试由单一考查学生体能,变为主要考查学生的体质健康监测、基础体能测试、专项技能测试和竞赛加分;四是音乐、美术考试增加了艺术实践活动,坚持面向人人、人人参与,让更多的学生参与到艺术实践活动中。

北京艺美达教育科技有限公司董事长、SAE艺术教育平台创始人刘冰注意到了文件发布以来社会各界的反响。她在接受科技日报记者采访时指出,美育其实就是“审美教育”“美感教育”;美育是培育和提高人们对现实生活和艺术作品中对于美的鉴别、欣赏和创造能力;随着经济发展,美育也是充实精神生活必不可少的手段和方法之一。“学生时期正是审美能力形成的关键时期。美育是学校实施素质教育不可或缺的支柱。它和学科教育的关系不是加法,而是融合。”

2019年12月27日,云南省教育厅发布《关于进一步深化高中阶段学校考试招生制度改革的实施意见》,将体育中考成绩提高至100分,同语文数学外语分数一样,这就让云南成为了目前各省区市中考体育占比最高的省份。

此前,有一些家长会认为有钱的家庭才能学艺术。刘冰认为,文件提出学校要加强美育工作,恰恰改变了之前必须通过社会购买才能获得美育教育的情况。“这不是造成不公平,从某种程度上来说,它反而让更多孩子有了接受高质量美育教育的机会。”

“过去就连很多大城市都‘瘸腿走路’,其它地区更不会重视美育课程。现在改革评价体系,至少逼着大家无论身在何处,都能补上美育这一课。”刘冰感慨道。

另一位参加同一会议的保守党议员安迪·卡特(Andy Carter)披露,他也被NHS测试与跟踪系统通知,现正自我隔离。(完)

取消出境粮食申报提供自检合格证明的监管要求,改为提供质量合格声明。

不过,真要加强和改进学校体育和美育工作、调动全社会的积极性,还是得完善评价体系。

“这还是跟社会观念有关。”王宗平说,在语文、数学等科目的学习上,同样存在天赋差异。有人轻轻松松能拿高分,有人反复练习还是不行,但大家都接受了这种天赋差异,仿佛它的存在合情合理。为什么在体育上存在天赋差异,就难以接受呢?“体育成绩会受到遗传等因素影响,你说不公平;但是专业天赋也跟遗传有关,为什么大家就都认可了呢?”他说。

抑郁症的治疗是一种综合性的治疗,以药物治疗为主,辅以心理治疗和物理治疗。临床上常用的新型抗抑郁药主要有三类:一类是SSRI类药物,广泛应用临床,侧重改善抑郁情绪、情感症状;二类是SNRI类药物,如选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,既缓解情感症状,也改善躯体症状;三类是多模式药物,不仅能抑制5-羟色胺转运体,还能调节5-HT1A、5-HT1B等受体,如多靶点作用机制的新型抗抑郁剂心达悦(氢溴酸伏硫西汀片),得到国际权威指南一线推荐。

王宗平认为,还是因为大家都觉得体育没那么重要。“我们需要一场思想革命。能跑能跳和语文、数学好一样,同样是一种能力的体现。”他强调。

抑郁症是一种慢性疾病,对它的治疗需要经过急性期、巩固期、维持期三个阶段,基本的治疗时长平均都在18个月以上。专家认为,只要做到早发现、早诊断、早治疗,尤其是规范治疗,目前抑郁症是可以达到临床治愈的。抑郁症首发急性期是最佳治疗时机,在此期间如果治疗方式不恰当,急性期患者的症状没有得到有效缓解,则会导致最终的治愈率下降。